در صحبت با دوچرخه سوار، اولیویه رابین، مدیر WADA دلیل نقض حد بالایی توسط فروم را توضیح می دهد
هنوز باید دید که آیا کریس فروم به دلیل یک یافته تحلیلی نامطلوب که در آن از حداکثر حد مجاز 1000 نانوگرم در میلی لیتر سالبوتامول در ادرار خود فراتر می رود، با تحریم مواجه خواهد شد.
در این بین، بسیاری این سوال را مطرح کرده اند که آیا هر دوز سالبوتامول از یک استنشاقی می تواند به طور واقعی مزیت عملکردی را ارائه دهد، زیرا تعداد زیادی از مطالعات نشان می دهد که کسانی که از سالبوتامول استفاده می کنند نسبت به همسالان غیر آسمی از هیچ مزیتی برخوردار نیستند..
در صحبت با دوچرخه سوار، آژانس جهانی ضد دوپینگ توضیح می دهد که حداکثر محدودیتی برای سالبوتامول قائل شده است، زیرا در نظر دارد که این ماده در موارد خاصی می تواند به عنوان یک عامل آنابولیک عمل کند که می تواند توده عضلانی را افزایش دهد.
اولیویه رابین، مدیر ارشد علوم و روابط بین‌الملل در WADA، می‌گوید: «مطالعات متعددی از جمله مدل‌های حیوانی انجام شده است که نشان می‌دهد آگونیست‌های بتا-2 مانند سالبوتامول می‌توانند بر توده عضلانی تأثیر بگذارند.»
با این حال، حد بالای واقعی بر اساس دستورالعمل‌های بالینی تولیدکنندگان است، نه تحقیقات خاص ضد دوپینگ. همچنین هیچ آزمایشی وجود ندارد که نشان دهد سالبوتامول استنشاقی فوایدی برای ورزشکاران نشان دهد. اینکه دقیقاً فراتر از این حد از سالبوتامول می تواند نشان دهنده افزایش عملکرد ناعادلانه باشد، بنابراین آنطور که به نظر می رسد واضح نیست.
بهبود بالقوه
رابین می گوید: ما می دانیم که استنشاق 800 میکروگرم سالبوتامول در 12 ساعت باعث افزایش عملکرد نمی شود. در واقع، تمام تحقیقات به استفاده درمانی عادی از سالبوتامول استنشاقی اشاره می‌کنند که هیچ دستاوردی در عملکرد ندارد. به همین دلیل است که WADA لزوم TUE (معافیت استفاده درمانی) را برای استفاده عادی از دارو حذف کرد.با این حال، تعیین دوز مورد نیاز برای افزایش عملکرد واضح نیست.
مطالعاتی که اثرات آنابولیک سالبوتامول را نشان داده اند بر روی حیوانات و نه انسان ها انجام شده است، بنابراین به احتمال زیاد مقدار قابل شناسایی سالبوتامول وجود ندارد که نشان دهنده مزایای عملکرد باشد.
دوزهای نشان داده شده برای استفاده با یک استنشاق معمولی نسبتاً ناچیز هستند. به عنوان مثال، اگر فردی با تشدید شدید (حمله آسم) در بیمارستانی در بریتانیا بستری شود، ممکن است بیمار انتظار دوز 2500 میکروگرم هر دو ساعت را داشته باشد - بسیار بیشتر از حداکثر WADA.
یک استنشاقی کمتر احتمال دارد دوز افزایش عملکرد سالبوتامول را ارائه دهد
این معمولاً با نبولیزه کردن انجام می شود، جایی که حجم بالایی از سالبوتامول به شکل آئروسل از طریق ماسک استنشاق می شود.
یک دوچرخه سوار ممکن است در صورت حمله جدی به این دوز نیاز داشته باشد و در چنین مواردی حتی پس از حادثه به ورزشکار TUE داده می شود.رابین می‌گوید: «اگر یک ورزشکار مجبور باشد در موارد تشدید آسم از شکل دیگری [مثلاً نبولیزاسیون] سالبوتامول استفاده کند، ممکن است برای دوزهای بالاتر سالبوتامول TUE داشته باشد.»
هر گونه نبولیزاسیون سالبوتامول مانند هر قرص خوراکی به TUE نیاز دارد. دلیلش این است که این اشکال دارو به جای استنشاقی که به صورت موضعی روی ماهیچه‌های ریه عمل می‌کند، «سیستمیک» هستند.
تمایز کلیدی در آنچه که WADA می خواهد اجازه دهد و چه چیزی را می خواهد ممنوع کند در آنجا نهفته است.
استفاده سیستمی و نبولایی
"ما یک حد بالایی داریم زیرا چندین نشریه داریم که نشان می دهد استفاده سیستمیک از آگونیست های بتا-2، از جمله سالبوتامول، می تواند عملکرد را افزایش دهد." رابین توضیح می دهد.
«استفاده سیستمیک» معمولاً به معنای تزریق یا بلع یک قرص است - شکلی که به جای استنشاق، آن را مستقیماً به دستگاه گوارش یا سیستم خون می رساند. با این حال، استنشاق نیز می تواند منجر به بلع شود.
رابین توضیح می‌دهد: «وقتی افراد سالبوتامول استنشاق می‌کنند، کسری از آن وارد ریه‌ها می‌شود، اما بخش قابل‌توجهی به دستگاه گوارش می‌رود [بلعیده می‌شود] که شبیه مصرف خوراکی است».. بنابراین، به محض اینکه واقعاً دوز استنشاقی سالبوتامول را به میزان قابل توجهی افزایش دهید، بخش خوبی از آن به یک مسیر سیستمیک تبدیل می شود.
این به ویژه زمانی که افراد از نبولیزاسیون سالبوتامول استفاده می کنند صادق است. او می افزاید که نبولیزاسیون شما را در معرض دریافت بالقوه بیشتر سالبوتامول از طریق بینی قرار می دهد.
متخصص تنفس دکتر جیمز هال از بیمارستان رویال برومپتون در چلسی در اواخر سال گذشته مقاله ای را منتشر کرد که در آن از "افزایش آشکار و نگران کننده استفاده از درمان گشاد کننده برونش در ورزشکاران" صحبت می کرد.
دکتر هال پیشنهاد کرد که این امر می تواند رایج تر شود زیرا تیم ها "از استفاده از کورتیکواستروئید خوراکی خودداری می کنند (یعنی برای جلوگیری از اتهام استفاده برای افزایش عملکرد)."
مشاهده موارد مرتبط
دوپینگ موتور اتفاق می افتد، و ما آن را آزمایش کرده ایم
ما دوپینگ قانونی را امتحان کردیم و این اتفاق افتاد
چرا دوچرخه سواران آماتور داروهای تقویت کننده عملکرد مصرف می کنند؟
چرا 800 میکروگرم؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، حداکثر محدودیت بر اساس توصیه‌های بالینی تولیدکنندگان است.
تولیدکنندگان این محدودیت را نه برای جلوگیری از مزایای آنابولیک، بلکه برای کمک به جلوگیری از مدیریت ضعیف آسم تعیین می کنند. اگر بیش از حد به سالبوتامول اتکا کنید به جای جستجوی درمان مناسب مانند کورتیکواستروئیدها، خطر قابل توجهی برای تشدید وضعیت وجود دارد.
رابین می‌گوید «ما [حد بالایی] را از ترکیبی از آنچه که یک عمل بالینی سالبوتامول است و مزایای عضلانی بالقوه استفاده از سالبوتامول است، گرفتیم.»
تا حدی این امر به اندازه دوپینگ در جهت سلامت یک ورزشکار است. رابین می‌گوید: همانطور که می‌دانید قوانین جهانی ضد دوپینگ، حفاظت از سلامت ورزشکاران را در نظر می‌گیرد.
"همیشه به خاطر داشته باشید که از نقطه نظر ورزشی شما با ورزشکاران برتر رقابتی سر و کار دارید و باید بدانید که آسم کنترل شده است و می توانید به ورزشکار اجازه رقابت دهید."
WADA روشن می کند که در حالی که سلامت ورزشکاران یک نگرانی است، محدودیت های دوپینگ در درجه اول مربوط به دستاوردهای عملکردی است نه کنترل عملکرد پزشکی، که فراتر از صلاحیت آن است.
"این عمل پزشکی نیست که ما سعی می کنیم آن را کنترل کنیم، اساساً این است که آگونیست های بتا-2 می توانند در دوزهای بالا عملکرد را افزایش دهند."
بنابراین، سیاست WADA بیش از همه از تفسیر تحقیقات پیرامون سالبوتامول و خواص آنابولیک آن ناشی می شود. از برخی جهات، تکیه بر تحقیقاتی که فقط نظری باقی می‌مانند، بسیار است. اما WADA برای برقراری تماس به خوبی مجهز است.
رابین می‌گوید:«ما برخی از متخصصان برجسته در فیزیولوژی تنفسی و فارماکولوژی را داریم که با ما کار می‌کنند. "بنابراین ما بسیار مطمئن هستیم که آنچه امروز ایجاد شده است کافی است."
