آیا آسم واقعاً به همان اندازه که در بین ورزشکاران نخبه به نظر می رسد رایج است یا ضد دود برای چیزهای بدتر است؟
مطمئناً مبتلایان به آسم ورزشکاران برتر استقامتی نیستند؟
نه، اما حقیقت این است که دلایل زیادی وجود دارد که چرا دوچرخه سواری منجر به آسم می شود.
دکتر جیمز هال، مشاور تنفسی در بیمارستان رویال برومپتون و صاحب نظر در زمینه آسم در ورزش می‌گوید: «تحقیقات نشان می‌دهد که آسم ناشی از ورزش ممکن است در بین المپیکی‌ها تا پنج برابر بیشتر از جمعیت عمومی باشد. دارو.
آسم التهاب و تحریک مجاری هوا در ریه ها است که باعث مشکل در تنفس می شود. این یک بیماری جدی است که سال گذشته 1300 نفر را در بریتانیا کشته است.
در حالی که برخی از افراد با آسم "عمومی" بزرگ می شوند، برخی دیگر در طول دوره های فشار تنفسی شدید با آن مواجه می شوند.
آسم دوم اغلب "آسم ناشی از ورزش" نامیده می شود، اگرچه هال پیشنهاد می کند که نام آن متفاوت باشد: "از آنجایی که 90٪ از همه مبتلایان به آسم هنگام ورزش تحریک می شوند، من اصطلاح "آسم ورزشی" را هنگام اشاره به این بیماری ترجیح می دهم. علائم تجربه شده توسط ورزشکاران نخبه.'
اگر سوارکارانی مانند فروم و ویگینز واقعاً آسم دارند، مشکل چیست؟
دکتر جراد ون زویدام، پزشک بخش داده‌های ابعاد تیمی، می‌گوید «بدبین‌ها نشان می‌دهند که ورزشکاران برای مصرف داروهای آسم علائم جعلی دارند.»
در حالی که بسیاری از درمان ها در واقع هیچ مزیت رقابتی ندارند، شرایط جدی تر (از جمله "آسم ورزشی") ممکن است به دارویی نیاز داشته باشد که به اندازه کافی قوی باشد که بتواند مزایایی را برای ورزشکاری که از آن استفاده می کند ارائه دهد.
چه نوع مزایایی؟
آسم را می توان با کورتیکواستروئیدها درمان کرد که در برخی موارد می تواند انرژی را افزایش داده و بهبودی را بهبود بخشد. سوارکاران حرفه ای برای استفاده از آنها به معافیت استفاده درمانی (TUE) نیاز دارند، و این وظیفه آژانس جهانی ضد دوپینگ (WADA) است که اطمینان حاصل کند که درخواست TUE واقعی است.
دکتر اولیویه رابین، رئیس علم در WADA می‌گوید: «ما می‌خواهیم مطمئن شویم که یک آزمایش تحریک‌آمیز و متغیرهای فیزیولوژیکی مناسب برای ما ارائه شده است، بنابراین می‌توانیم مطمئن شویم که تشخیص درست آسم ایجاد شده است.».
این آزمون شامل چه چیزی است؟
"ما باید ورزشکار را به نوعی به چالش بکشیم تا علائم آنها را ایجاد کند." "این را می توان با استفاده از مواد شیمیایی [مانند متاکولین] یا ورزش انجام داد."
ابتدا یک آزمایش اسپیرومتری پایه حجم ریه و سرعت بازدم را اندازه گیری می کند. سپس ریه ها در حین ورزش آزمایش می شوند.
«ورزشکاران با 85 درصد حداکثر ضربان قلب خود حداقل به مدت چهار دقیقه قبل از خواندن دوم ورزش می کنند. کاهش 10٪ یا بیشتر از اندازه گیری به نام FEV1 تشخیصی در نظر گرفته می شود.'
نتیجه ممکن است مستلزم استنشاق روزانه "پیشگیرانه" کورتیکواستروئیدها باشد.
آیا این همان چیزی است که فروم گرفت؟
خیر. فروم از سالبوتامول استفاده کرد که بیشتر با نام ونتولین شناخته می شود و در یک استنشاق آبی دیده می شود. سالبوتامول یک برونش گشادکننده است که ماهیچه‌های راه‌های هوایی را شل می‌کند و به تسکین علائم آسم کمک می‌کند اما آن را درمان نمی‌کند.
«تعداد زیادی از مطالعات در حال حاضر وجود دارد که نشان می دهد، زمانی که سالبوتامول استنشاقی در دوزهای تجویز شده معمولی مصرف شود، برای عملکرد ورزشی مفید نیست.»
رابین در WADA موافق است: "ما برای هر ورزشکاری با نسخه سالبوتامول درخواست آزمایش تحریک نمی کنیم." ما می دانیم که مصرف 800 میلی گرم سالبوتامول استنشاقی در هر 12 ساعت باعث افزایش عملکرد نمی شود.»
پس چرا فروم با محرومیت احتمالی مواجه است؟
WADA فقط حداکثر دوز سالبوتامول 800 میکروگرم در هر 12 ساعت (یا هشت پف) را مجاز می‌کند، که آزمایش خون فروم پس از مسابقه نشان می‌دهد که او از این مقدار فراتر رفته است.
رابین می‌گوید: «ما یک حد بالایی داریم زیرا چندین نشریه داریم که نشان می‌دهد استفاده سیستمیک از آنتاگونیست‌های بتا-2 [برونکودیلاتورها] از جمله سالبوتامول می‌تواند عملکرد را بهبود بخشد - اگر از راه‌های سیستمیک مصرف شوند، می‌توانند عوامل آنابولیک باشند.».
"مسیرهای سیستمی" به معنای تزریق یا بلع یک قرص است، اما نه یک استنشاق. این نشریات همچنین بر مطالعات مربوط به موش‌ها و نه انسان‌ها تکیه دارند.
WADA حد بالایی را برای سالبوتامول تعیین می کند تا ورزشکارانی را که مثلاً با تزریق سالبوتامول به دلیل خاصیت رشد عضلات آنابولیک آن آزمایش می کنند، منصرف کند.
حد بالایی نیز مطابق با حداکثر دوزهای توصیه شده توسط شرکت های داروسازی است. اینها نه برای جلوگیری از تقلب ورزشکاران، بلکه برای جلوگیری از استفاده بیش از حد از سالبوتامول برای مدیریت آسم در زمانی که نیاز به درمان قوی‌تری است.
برای جلوگیری از ممنوعیت، فروم باید ثابت کند که یافته های تحلیلی نامطلوب او می تواند با دوز قانونی سالبوتامول حاصل شده باشد.
آیا خلاص شدن از شر TUE ها ساده تر نیست؟
"من احساس می کنم که روند درخواست و اعطای TUE باید شفاف تر باشد تا خطر سوء استفاده از TUE کاهش یابد."
دیگران پیشنهاد کرده اند که TUE ها به طور کامل حذف شوند و سوارکارانی که بیمار هستند به سادگی نباید مسابقه دهند، اما این ممکن است کمی کوته بینانه باشد.
"نگرانی اصلی من این است که اگر یک پزشک یا مربی تیم تصمیم بگیرد با استفاده از استراتژی ای که از TUE اجتناب می کند، ورزشکاری را که با آسم دست و پنجه نرم می کند در یک مسابقه نگه دارد، در این صورت سلامت آن ورزشکار ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار گیرد.".
به عبارت دیگر، حمله آسم در بالای آلپ دوهوئز می تواند عواقب شدیدی داشته باشد و این عواقب ممکن است برای ورزش بسیار بدتر از آن باشد که به عنوان مثال، بزرگترین ستاره دوچرخه سواری به دلیل استفاده بیش از حد از آسم محروم شود. دارو.
