Simon Yates یافته نامطلوب تربوتالین در 12 مارس 2016 منجر به یک تعلیق چهار ماهه تا 11 ژوئیه شد
UCI امروز بیانیه‌ای صادر کرد که در آن بیان کرد که پس از بازگشت "یافته تحلیلی نامطلوب" در آزمایش مواد مخدر در 6 مارس 2016، Simon Yates طبق کد WADA تا 11 ژوئیه از همه رقابت‌ها محروم خواهد شد.
مورد جالب بود زیرا یتس قبلاً یک TUE (معافیت استفاده درمانی) برای تربوتالین داشته است، اگرچه به نظر می رسد که پزشک تیم در این مورد برای TUE درخواست نکرده است.
چرا Simon Yates از تربوتالین استفاده می کرد؟
2016-04-29
بعد از اینکه مشخص شد سایمون یتس یک یافته تحلیلی نامطلوب را در آزمایش مواد مخدر در 6 مارس در پاریس نیس ارائه کرده است، بیانیه ای از تیم Orica-Greenedge او به این شرح بود:
- نتیجه مثبت برای ماده تربوتالین است.
- این ماده به شکل استنشاق آسم به سایمون یتس داده شد و بر این اساس پزشک تیم در فرم کنترل دوپینگ که در زمان آزمایش امضا شده بود، یادداشت شد.
- این ماده در درمان مداوم مشکلات آسم مستند سایمون یتس تجویز شد. با این حال، در این مورد، پزشک تیم با عدم درخواست TUE مورد نیاز برای استفاده از این درمان، یک خطای اداری مرتکب شد.
در حالی که آسم یک بیماری شایع است، استفاده از داروهای آن توسط ورزشکاران مشکل ایجاد می کند زیرا مستقیماً بر توانایی تنفس و بنابراین عملکرد آنها تأثیر می گذارد. با توجه به اخبار اخیر، گفتگوی قبلی [در سال 2015] با دکتر دکتر را به یاد می آوریم.جراد ون زویدام، یک پزشک تیم در Team Dimension Data، برای بررسی نحوه تجویز داروهای آسم در بخش حرفه ای.
ون زویدام در مورد تیمش [MTN-Qubeka در زمان مصاحبه] می گوید:«چند مردی هستند که داروهای آسم مصرف می کنند. هنگام امضای قرارداد با یک سوارکار جدید، یا اگر یک سوارکار [فعالی] از علائم آسم ناشی از ورزش یا به طور کلی آسم شکایت داشته باشد، تحت آزمایش تحریک آسم قرار می گیرد. آنها به یک متخصص ریه مراجعه خواهند کرد که آزمایش حلقه حجم جریان [حجم جریان های دمی و بازدمی] را ابتدا در حالت استراحت انجام می دهد، سپس ورزش می کنند و مشاهده می کنند که آیا تنگی قابل اثباتی در راه های هوایی وجود دارد یا خیر. اگر متخصص ریه گزارش دهد که شواهدی مبنی بر آسم ناشی از ورزش وجود دارد، مطمئناً ما از اولین گشادکننده برونش به عنوان اولین نقطه تماس استفاده می‌کنیم، و اگر این کار مؤثر نباشد، ممکن است به سراغ کورتیکواستروئیدها برویم.'.
باید به این نکته اشاره کنیم که Orica-Greenedge یک تیم کاملاً متفاوت است و ممکن است از همان پروتکل پیروی نشود، اما با این وجود جالب است که ببینیم چگونه یکی از هموطنان تور جهانی با مبتلایان به آسم برخورد می کند.
'این درمان یک وضعیت پزشکی است و باید در یک آزمایش نشان داده شود. او ادامه می دهد: ما اینها را به سواری نمی دهیم که بگوید "ببین من گاهی نمی توانم نفس بکشم، فقط یک داروی آسم به من بده." «اینطوری کار نمی‌کند. باید آزمایش شود، گزارش‌هایی دریافت می‌کنیم و اگر ثابت شود که این ورزشکار درجاتی از آسم دارد، آنها را روی داروها قرار می‌دهیم.'
نسخه
این دارو می تواند به یکی از دو دسته تقسیم شود که یا حملات فوری را درمان می کند یا از حملات بعدی جلوگیری می کند، همانطور که ون زویدام توضیح می دهد. کورتیکواستروئیدها از حملات بیشتر آسم جلوگیری می‌کنند، در حالی که گشادکننده‌های برونش برای زمانی است که خس خس می‌کنید. اگر احساس می کنید که حمله ای در راه است، از Ventolin [یک گشادکننده برونش] استفاده کنید. استروئیدها چیزی هستند که به طور مداوم هر روز مصرف می کنید، درست همانطور که برای دیابت یا هر بیماری مزمن دیگری مصرف می کنید.'
تربوتالین که یتس آن را از طریق استنشاقی تجویز می کرد، یک گشادکننده برونش است، در اصل یک ماده شفابخش است، برخلاف ماده ای پیشگیرانه، که امواج هوا را در صورت انقباض آنها باز می کند.
یک پزشک عمومی که مایل بود ناشناس بماند، می‌گوید: "هر دو آگونیست بتا هستند." هر دوی آنها در یک مسیر، روی گیرنده های یکسان کار می کنند و یک کار را انجام می دهند. آنها تسکین دهنده آسم هستند و باعث آرامش و انبساط راه های هوایی می شوند.
'اگر خس خس دارید و مقداری ونتولین [سالبوتامول] بخورید، ظرف چند دقیقه «خس خس نمی‌کنید». این اثر می تواند ساعت ها ادامه داشته باشد. ورزشکاری که در هوای سرد منجمد مسابقه می‌دهد، ممکن است قبل از ورزش یک پف ونتولین بخورد تا امواج هوایی خود را آرام کند و خس خس سینه آنها را متوقف کند. Accuweather.com دمای 9 درجه را در Maurepas، پاریس، جایی که مقدمه پاریس-نیس در تاریخ آزمایش یتس در 6 مارس برگزار شد، فهرست می‌کند.
WADA (آژانس جهانی ضد دوپینگ) همه آگونیست های بتا-2 را به عنوان مواد ممنوعه در رقابت فهرست می کند، به غیر از سالبوتامول استنشاقی اگر کمتر از 1600 میکروگرم در یک دوره 24 ساعته باشد. این تقریباً برابر با 16 پاف در دستگاه تنفسی است (بیش از 10 بار در یک دوره چهار ساعته معمولاً منجر به بستری شدن در بیمارستان می شود).
پس چرا یتس از یک ماده ممنوعه استفاده می کرد، در حالی که یک داروی ظاهراً بسیار مشابه می توانست به طور قانونی به همان اثر استفاده شود؟
پزشک عمومی ما پیشنهاد می کند که برخی از بیماران در صورت استفاده منظم از سالبوتامول به شدت [با رعشه] تکان می دهند. "اگر آنها این کار را می کردند، ما آنها را به جای تربوتالین مصرف می کردیم."
پس هیچ راهی وجود ندارد که تربوتالین به نحوی قوی تر یا مفیدتر از سالبوتامول باشد؟
'تا آنجایی که من اطلاع دارم زیاد نیست. از دیدگاه پزشک عمومی، شما فقط باید از یکی یا دیگری بر اساس دستورالعمل های فعلی استفاده کنید.'
اگر سالبوتامول در صورت مصرف بیش از مقدار معین ممنوع شود، شاید دریافت TUE برای داروی معادل تربوتالین و استفاده از آن به دلخواه ساده‌تر و کمتر استرس‌زا باشد، نه اینکه خطر استفاده از مقادیر بیش از حد سالبوتامول را تهدید کند. ? البته به شرطی که فرد TUE را دریافت کند.
اما برعکس، مطالعه ای "برای بررسی اثر تربوتالین استنشاقی با دوز بالا بر قدرت عضلانی، حداکثر سرعت دوی سرعت و عملکرد آزمایش زمانی در مردان آموزش دیده،" که در دانشگاه کپنهاگ انجام شد، نشان داد: تربوتالین استنشاقی با دوز بالا باعث ایجاد یک پاسخ سیستمیک می شود که قدرت عضلانی و عملکرد اسپرینت را افزایش می دهد.بنابراین، تربوتالین با دوز بالا باید همچنان در ورزش های رقابتی محدود شود.'
مشکلات
صرف نظر از اینکه آیا یک ماده دارای مزایای ثانویه افزایش عملکرد است یا نه، آیا ممکن است ورزشکاران برای تشخیص آسم به برتری دست یابند، در حالی که به طور منظم بیماری آنها مشکلی ایجاد نمی کند؟
ون زویم می گوید: «تحقیقات بسیار زیادی وجود دارد که می گوید آسم در ورزشکاران شایع تر از جمعیت عمومی است. اما شاید این فقط به این دلیل است که ورزش می کنند و این علائم را بیشتر می کنند. فکر می‌کنم در تیم ما چهار یا پنج سواری داریم که داروهای آسم دریافت می‌کنند [2015]. این یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمنی است که می‌بینیم.'
Owain Doull، یکی از همتایان یتس، به سرعت حمایت خود را از هموطن و هم تیمی سابق خود در تایید وضعیت او اعلام کرد. دال در توییتر گفت: «من ساده لوح نیستم، فقط پسری را که سال ها با او مسابقه دادم و زندگی کردم و از نزدیک دیدم چگونه با آسم دست و پنجه نرم می کند، می شناسم و به او اعتماد دارم.
آیا مصرف مواد مرتبط با آسم برای بهبود عملکرد افراد غیر مبتلا به آسم می تواند فایده ای داشته باشد؟
' یک کارآزمایی وجود دارد که نشان می‌دهد [سابوتامول] شما را سریع‌تر نمی‌کند مگر اینکه آسم داشته باشید. مطمئن نیستم - شاید [استفاده غیر ضروری] ادامه پیدا کند، اما شاید بسیار بی‌معنی و سودمند نباشد.'
و تربوتالین چطور؟ UCI موقتاً یتس را تعلیق نخواهد کرد زیرا "چنین ماده ای مستلزم تحمیل تعلیق موقت نیست" اما علامت سوال در مورد اینکه چرا او از آن استفاده کرده است باقی خواهد ماند.
